Приказ 206 н от 02.04.2010

  • +–Приложение. Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля
    • Приложение N 1. Положение об организации деятельности кабинета колопроктологии
    • Приложение N 2. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала кабинета колопроктологии, кабинета реабилитации стомированных больных, колопроктологического отделения, центра колопроктологии
    • Приложение N 3. Стандарт оснащения кабинета колопроктологии, кабинета реабилитации стомированных больных, отделения колопроктологии, центра колопроктологии
    • Приложение N 4. Положение об организации деятельности отделения колопроктологии
    • Приложение N 5. Положение об организации деятельности центра колопроктологии
    • Приложение N 6. Положение о кабинете реабилитации стомированных больных

    Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 апреля 2010 г. N 206н
    «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля»

    С изменениями и дополнениями от:

    16 апреля 2012 г., 21 февраля 2020 г.

    Информация об изменениях:

    Приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. N 360н преамбула настоящего приказа изложена в новой редакции

    В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

    Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля согласно приложению.

    Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 апреля 2010 г.

    Регистрационный N 17073

    Урегулирован порядок оказания медпомощи взрослым, имеющим колопроктологические заболевания.

    Больные получают скорую, терапевтическую, хирургическую и колопроктологическую медпомощь. Последняя может оказываться в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной.

    Медпомощь оказывают участковые терапевты, врачи общей практики (семейные), колопроктологи.

    В амбулаторно-поликлиническом учреждении оснащается кабинет колопроктологии. Здесь даются консультации, проводятся диагностика, лечение, профилактические мероприятия, диспансерное наблюдение и др. Для стомированных больных оборудуется отдельный кабинет.

    В медорганизациях может быть создано отделение колопроктологии. Здесь оказывается лечебно-диагностическая помощь, проводится экспертиза временной нетрудоспособности, внедряются новые лечебно-диагностические методы и т. д.

    В структуру медорганизации может входить центр колопроктологии. Его функции схожи с теми, которые выполняет отделение. В нем оказывается комплексная помощь.

    Определены стандарты оснащения кабинета, отделения и центра.

    Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 апреля 2010 г. N 206н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля"

    Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 апреля 2010 г.

    Регистрационный N 17073

    Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

    Текст приказа опубликован в "Российской газете" от 12 мая 2010 г. N 100, в "Российской газете" от 25 июня 2010 г. N 138

    Приложение к приказу публикуется на официальном сайте Минздравсоцразвития России по адресу: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/orders/1045

    В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

    Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 февраля 2020 г. N 114н

    Изменения вступают в силу с 8 августа 2020 г.

    Приказ Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. N 360н

    Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

    В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г . № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 21; № 43, ст. 5084) п р и к а з ы в а ю:

    Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля согласно приложению.

    В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

    Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля согласно приложению.

    и социального развития

    от «__» _________ 2010 г. N ___

    ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

    ТОЛСТОЙ КИШКИ, АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ПРОМЕЖНОСТИ

    1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля (далее — колопроктологические заболевания) в медицинских организациях.

    2. Больные с колопроктологическими заболеваниями получают:

    скорую медицинскую помощь;

    терапевтическую, хирургическую, колопроктологическую медицинскую помощь — в рамках первичной медико-санитарной (в том числе неотложной) помощи;

    колопроктологическую помощь — в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

    3. Скорая медицинская помощь больным с колопроктологическими заболеваниями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.

    4. Оказание скорой медицинской помощи больным с колопроктологическими заболеваниями осуществляют специализированные реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

    5. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в ближайшую медицинскую организацию, имеющую отделение колопроктологии или хирургические отделения, операционный блок и отделение реаниматологии-анестезиологии (блок интенсивной терапии), в которых обеспечивается круглосуточная специализированная медицинская помощь указанной категории больных.

    6. Неотложная медицинская помощь пациентам с колопроктологическими заболеваниями оказывается вне медицинской организации, амбулаторно и в дневном стационаре, а также стационарно в отделениях колопроктологического и хирургического профиля с блоками интенсивной терапии.

    7. К состояниям и заболеваниям толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, требующим оказания экстренной медицинской помощи, относятся:

    острая анальная трещина

    острое воспаление эпителиального копчикового хода

    абсцесс, флегмона перианальной области

    пилонидальная киста с абсцессом

    выпадение прямой кишки с ущемлением

    перфорация толстой кишки

    острая толстокишечная непроходимость

    острое кишечное кровотечение

    острая токсическая дилатация толстой кишки

    травмы ободочной кишки

    травмы прямой кишки

    травмы нескольких внутрибрюшных органов

    травмы промежности и анального канала

    инородное тело в ободочной кишке

    инородное тело в прямой кишке

    острый ишемический колит

    мезетериальная(ый), артериальная(ый), венозная(ый) эмболия, инфаркт, тромбоз.

    8. При оказании экстренной медицинской помощи больным с указанными состояниями, в случае подтверждения у них факта наличия онкологического заболевания, информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.

    9. Участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов со следующими заболеваниями и состояниями:

    воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона);

    синдром раздраженного кишечника;

    дивертикулярная болезнь толстой кишки;

    хронические заболевания анокопчиковой области.

    10. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи):

    выявляют лиц с риском развития заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений;

    при подозрении или выявлении заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений направляют больных на консультацию к врачу-колопроктологу колопроктологического кабинета;

    осуществляют амбулаторное лечение больных с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-колопроктологов;

    при подозрении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности направляют больных в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента;

    при выявлении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: колопроктолога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии и онколога.

    11. В медицинских организациях специализированная колопроктологическая помощь больным с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности оказывается врачом-колопроктологом в кабинете колопроктологии, осуществляющем свою деятельность в соответствии с приложениями N 1, 2, 3 к настоящему Порядку.

    12. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-колопроктолога больные направляются в отделение колопроктологии, центр колопроктологии, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями N N 2, 3, 4, 5 к настоящему Порядку, для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого лечения и диспансерного наблюдения.

    13. При наличии медицинских показаний больным с колопроктологическими заболеваниями проводятся реабилитационные мероприятия в кабинете реабилитации стомированных больных, осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями N N 2, 3, 6 к настоящему Порядку.

    14. Обследование и лечение больных с неотложными заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

    15. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

    16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с колопроктологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

    к Порядку оказания медицинской

    помощи населению с заболеваниями

    толстой кишки, анального канала

    и промежности колопроктологического

    профиля, утвержденному Приказом

    и социального развития

    от 2 апреля 2010 г. N 206н

    ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ

    1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета колопроктологии (далее — Кабинет).

    2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающим первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению при колопроктологических заболеваниях.

    3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета утверждается руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

    4. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «колопроктология».

    5. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

    6. Кабинет осуществляет следующие функции:

    оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным, страдающим заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности;

    отбор и направление больных на стационарное лечение в отделения колопроктологии и колопроктологические центры;

    проведение профилактических и противорецидивных курсов лечения при болезнях толстой кишки;

    проведение реабилитации больных, страдающих заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности, в том числе с кишечными стомами;

    диспансерное наблюдение за больными, страдающими колопроктологическими заболеваниями;

    проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению и своевременному лечению колопроктологических заболеваний;

    формирование групп повышенного риска и проведение мониторинга за состоянием их здоровья;

    внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики колопроктологических заболеваний;

    оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики колопроктологических заболеваний;

    проведение обучающих программ для больных с колопроктологическими заболеваниями, в том числе для больных с кишечными стомами;

    участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам колопроктологии;

    осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

    санитарно-гигиеническое просвещение пациентов и их родственников;

    ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

    к Порядку оказания медицинской

    помощи населению с заболеваниями

    толстой кишки, анального канала

    и промежности колопроктологического

    профиля, утвержденному Приказом

    и социального развития

    от 2 апреля 2010 г. N 206н

    РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

    МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ, КАБИНЕТА

    РЕАБИЛИТАЦИИ СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО

    ОТДЕЛЕНИЯ, ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ

    <*> Указанный норматив не распространяется на медицинские организации частной системы здравоохранения.

    к Порядку оказания медицинской

    помощи населению с заболеваниями

    толстой кишки, анального канала

    и промежности колопроктологического

    профиля, утвержденному Приказом

    и социального развития

    от 2 апреля 2010 г. N 206н

    ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ, КАБИНЕТА РЕАБИЛИТАЦИИ

    СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, ОТДЕЛЕНИЯ КОЛОПРОКТОЛОГИИ,

    Стандарт оснащения кабинета колопроктологии

    Стандарт оснащения отделения колопроктологии

    Стандарт оснащения центра колопроктологии

    <*> В случае, если центр колопроктологии является медицинской организацией.

    к Порядку оказания медицинской

    помощи населению с заболеваниями

    толстой кишки, анального канала

    и промежности колопроктологического

    профиля, утвержденному Приказом

    и социального развития

    от 2 апреля 2010 г. N 206н

    ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ КОЛОПРОКТОЛОГИИ

    1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения колопроктологии (далее — Отделение).

    2. Отделение создается в медицинской организации (далее — медицинские организации) и является их структурным подразделением.

    3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.

    На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «колопроктология».

    4. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала Отделения утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

    5. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «колопроктология».

    6. Отделение осуществляет следующие функции:

    оказание лечебно-диагностической помощи больным с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

    осуществление реабилитации больным с колопроктологическими заболеваниями, в том числе больным с кишечными стомами;

    оказание профилактической помощи населению;

    осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

    внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области колопроктологии;

    разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики колопроктологических заболеваний;

    внедрение и ведение обучающих программ для больных с целью профилактики колопроктологических заболеваний;

    участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи в области колопроктологии;

    проведение санитарно-просветительной работы с больными;

    оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара по вопросам профилактики, диагностики и лечения колопроктологических заболеваний;

    ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

    7. В случае отсутствия в субъекте Российской Федерации центра колопроктологии на Отделение могут быть возложены функции центра колопроктологии.

    8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

    к Порядку оказания медицинской

    помощи населению с заболеваниями

    толстой кишки, анального канала

    и промежности колопроктологического

    профиля, утвержденному Приказом

    и социального развития

    от 2 апреля 2010 г. N 206н

    ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ

    1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности центра колопроктологии (далее — Центр).

    2. Центр является медицинской организацией или структурным подразделением в составе медицинской организации.

    3. Исключен. — Приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н.

    4. Абзац исключен. — Приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 360н.

    На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «колопроктология» или «организация здравоохранения и общественное здоровье».

    5. Структура и численность медицинского и другого персонала Центра устанавливаются его руководителем в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

    6. На должность врача Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности «колопроктология».

    7. Центр осуществляет следующие функции:

    оказание комплексной медицинской помощи: профилактической, диагностической, лечебной, реабилитационной больным с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

    оказание высокотехнологической помощи, включая проведение поликомпонентной терапии генно-инженерными биологическими препаратами;

    оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи в сложных клинических случаях, при острых заболеваниях, травмах и неотложных состояниях больным с колопроктологическими заболеваниями;

    осуществление реабилитации больных с колопроктологическими заболеваниями, в том числе с кишечными стомами;

    организация диспансерного наблюдения за больными с колопроктологическими заболеваниями;

    организация профилактических мероприятий по предупреждению колопроктологической заболеваемости;

    разработка и проведение мероприятий по выявлению больных с колопроктологическими заболеваниями, улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики колопроктологических заболеваний;

    проведение обучающих программ среди больных с целью профилактики колопроктологических заболеваний;

    осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

    внедрение в клиническую практику новых достижений в области колопроктологии и проведение анализа эффективности внедрения современных методов диагностики и лечения;

    проведение мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам колопроктологии;

    обеспечение организационно-методической помощи медицинским организациям по вопросам колопроктологии, профилактики болезней толстой кишки, анального канала и промежности, диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих данными заболеваниями;

    ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

    участие и организации и проведении научно-практических мероприятий, касающихся вопросов развития колопроктологической службы.

    8. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

    к Порядку оказания медицинской

    помощи населению с заболеваниями

    толстой кишки, анального канала

    и промежности колопроктологического

    профиля, утвержденному Приказом

    и социального развития

    от 2 апреля 2010 г. N 206н

    О КАБИНЕТЕ РЕАБИЛИТАЦИИ СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

    1. Настоящее положение определяет организацию деятельности кабинета реабилитации стомированных больных (далее — Кабинет).

    2. Кабинет создается в структуре медицинской организации, оказывающей колопроктологическую помощь.

    3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.

    Консультативную и лечебную помощь в кабинете осуществляет специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности «колопроктология».

    4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

    5. Кабинет осуществляет следующие функции:

    проведение амбулаторного приема стомированных больных;

    консультации стомированных пациентов в хирургических отделениях и отделениях колопроктологии до и после операций с формированием кишечных стом;

    обучение больных и (или) их родственников правилам ухода за стомами, пользованию калоприемниками и другими средствами ухода;

    учет и диспансеризация стомированных пациентов;

    обеспечение стомированных пациентов калоприемниками на время пребывания в стационаре и подбор продукции по уходу за стомой для постоянного использования стомированными пациентами;

    консервативное лечение пациентов с осложненной стомой;

    медицинская реабилитация стомированных больных (диагностика, лечение и профилактика осложнений стом);

    проведение мероприятий по социальной, семейной, психологической и профессиональной реабилитации стомированных больных;

    санитарно-гигиеническое просвещение (инструкции и брошюры по методам ухода за кишечными стомами, публикации и выступления в средствах массовой информации);

    ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

    научная организационно-методическая работа по реабилитации стомированных больных.

    от 2 апреля 2010 года N 206н

    (с изменениями на 21 февраля 2020 года)

    Документ с изменениями, внесенными:

    приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 года N 360н (Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, N 33, 13.08.2012);

    приказом Минздрава России от 21 февраля 2020 года N 114н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 28.07.2020, N 0001202007280022).

    (Преамбула в редакции, введенной в действие с 24 августа 2012 года приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 года N 360н. — См. предыдущую редакцию)

    Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля согласно приложению.

    Зарегистрировано
    в Министерстве юстиции
    Российской Федерации
    30 апреля 2010 года,
    регистрационный N 17073

    Приложение

    Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля

    (с изменениями на 21 февраля 2020 года)

    1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля (далее — колопроктологические заболевания) в медицинских организациях.

    2. Больные с колопроктологическими заболеваниями получают:

    скорую медицинскую помощь;

    терапевтическую, хирургическую, колопроктологическую медицинскую помощь — в рамках первичной медико-санитарной (в том числе неотложной) помощи;

    колопроктологическую помощь — в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

    3. Скорая медицинская помощь больным с колопроктологическими заболеваниями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.

    4. Оказание скорой медицинской помощи больным с колопроктологическими заболеваниями осуществляют специализированные реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

    5. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в ближайшую медицинскую организацию, имеющую отделение колопроктологии или хирургические отделения, операционный блок и отделение реаниматологии-анестезиологии (блок интенсивной терапии), в которых обеспечивается круглосуточная специализированная медицинская помощь указанной категории больных.

    6. Неотложная медицинская помощь пациентам с колопроктологическими заболеваниями оказывается вне медицинской организации, амбулаторно и в дневном стационаре, а также стационарно в отделениях колопроктологического и хирургического профиля с блоками интенсивной терапии.

    7. К состояниям и заболеваниям толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, требующим оказания экстренной медицинской помощи, относятся:

    острая анальная трещина

    острое воспаление эпителиального копчикового хода

    абсцесс, флегмона перианальной области

    пилонидальная киста с абсцессом

    выпадение прямой кишки с ущемлением

    перфорация толстой кишки

    острая толстокишечная непроходимость

    острое кишечное кровотечение

    острая токсическая дилатация толстой кишки

    травмы ободочной кишки

    травмы прямой кишки

    травмы нескольких внутрибрюшных органов

    травмы промежности и анального канала

    инородное тело в ободочной кишке

    инородное тело в прямой кишке

    острый ишемический колит

    мезетериальная(ый), артериальная(ый), венозная(ый) эмболия, инфаркт, тромбоз.

    8. При оказании экстренной медицинской помощи больным с указанными состояниями, в случае подтверждения у них факта наличия онкологического заболевания, информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента.

    9. Участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов со следующими заболеваниями и состояниями:

    воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона);

    синдром раздраженного кишечника;

    дивертикулярная болезнь толстой кишки;

    хронические заболевания анокопчиковой области.

    10. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи):

    выявляют лиц с риском развития заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений;

    при подозрении или выявлении заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности и их осложнений направляют больных на консультацию к врачу-колопроктологу колопроктологического кабинета;

    осуществляют амбулаторное лечение больных с колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-колопроктологов;

    при подозрении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности направляют больных в онкологический диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента;

    при выявлении онкологических заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности лечение и наблюдение пациента осуществляется на основе взаимодействия врачей-специалистов: колопроктолога, прошедшего усовершенствование по вопросам онкологии, и онколога.

    11. В медицинских организациях специализированная колопроктологическая помощь больным с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности оказывается врачом-колопроктологом в кабинете колопроктологии, осуществляющем свою деятельность в соответствии с приложениями N 1, 2, 3 к настоящему Порядку.

    12. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-колопроктолога больные направляются в отделение колопроктогологии, центр колопроктологии, осуществляющие свою деятельность в соответствии с приложениями NN 2, 3, 4, 5 к настоящему Порядку, для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого лечения и диспансерного наблюдения.

    13. При наличии медицинских показаний больным с колопроктологическими заболеваниями проводятся реабилитационные мероприятия в кабинете реабилитации стомированных больных, осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями NN 2, 3, 6 к настоящему Порядку.

    14. Обследование и лечение больных с неотложными заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

    15. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

    16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с колопроктологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

    Приложение N 1

    Положение об организации деятельности кабинета колопроктологии

    (с изменениями на 16 апреля 2012 года)

    1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета колопроктологии (далее — Кабинет).

    2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации, оказывающим первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению при колопроктологических заболеваниях.

    3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала Кабинета утверждается руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим приказом).

    6. Кабинет осуществляет следующие функции:

    оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным, страдающим заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности;

    отбор и направление больных на стационарное лечение в отделения колопроктологии и колопроктологические центры;

    проведение профилактических и противорецидивных курсов лечения при болезнях толстой кишки;

    проведение реабилитации больных, страдающих заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности, в том числе с кишечными стомами;

    диспансерное наблюдение за больными, страдающими колопроктологическими заболеваниями;

    проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению и своевременному лечению колопроктологических заболеваний;

    формирование групп повышенного риска и проведение мониторинга за состоянием их здоровья;

    внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики колопроктологических заболеваний;

    оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики колопроктологических заболеваний;

    проведение обучающих программ для больных с колопроктологическими заболеваниями, в том числе для больных с кишечными стомами;

    участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам колопроктологии;

    Все материалы, находящиеся на сайте охраняются в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе об авторском праве и смежных правах.

Оставьте комментарий